Durante el Período de Elección Anual (Annual Election Period, AEP) de Medicare, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede inscribirse en un plan, cambiar de plan o cancelar su inscripción en un plan de salud o de medicamentos de Medicare para el año siguiente. Excepto en circunstancias especiales, solo puede elegir o cambiar su plan de la Parte C (Medicare Advantage) o el plan de medicamentos con receta de la Parte D durante ciertas épocas del año, incluido el AEP.
En 2020, continuaremos ofreciendo planes PPO tradicionales y no tradicionales. En NJ y TX, también ofrecemos planes HMO.
PPO: Clover Health reembolsará a cualquier proveedor participante de Medicare que le facture a Clover Health servicios cubiertos por Medicare. En la mayoría de los planes PPO, los miembros tienen diferentes costos compartidos dentro y fuera de la red, generalmente con costos más bajos dentro la red. En algunos de nuestros planes PPO, los miembros tienen los mismos costos compartidos dentro y fuera de la red.
HMO: Clover Health pagará solo por los servicios que reciba de proveedores que pertenecen a la red. Los miembros pagan una parte fija del costo por los servicios dentro de la red. Estos planes no tienen cobertura fuera de la red, excepto en casos de atención de emergencia o de urgencia, servicios de ambulancia, atención posterior a la estabilización y servicios de diálisis. Los miembros no necesitarán un referido para ver a un especialista o realizarse un procedimiento con nuestros planes HMO, pero cada servicio o artículo debe obtenerse dentro de la red.
— ¿Ofrece el plan una prima mensual de $0?
— ¿Pertenecen los médicos y especialistas que usted frecuenta a la red del plan?
— ¿Incluye el formulario del plan sus medicamentos con receta?
— Si recibe beneficios de jubilación del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario.
— Si reúne los requisitos para recibir los beneficios del Seguro Social o de la Junta, pero aún no los ha solicitado.
— Si usted o su cónyuge tenían empleos del gobierno con cobertura de Medicare.
Puede inscribirse en las Partes A y B de Medicare en línea en SocialSecurity.gov, por teléfono llamando al Seguro Social al 1-800-772-1213 (usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778) de 7 a. m. a 7 p. m., de lunes a viernes, o personalmente en su oficina local del Seguro Social.