Cobertura odontológica
Las visitas odontológicas periódicas son importantes para la salud y el bienestar. Es por eso que nos hemos asociado con DentaQuest para brindarle beneficios odontológicos. Con la cobertura preventiva incluida en el plan, su dentista podrá encontrar problemas dentales a tiempo, cuando sean más fáciles de solucionar. Esto puede ayudarle a ahorrar dinero y tratamientos adicionales no deseados.
La mayoría de los planes cubren servicios preventivos e integrales.
Cobertura odontológica preventiva
Estos servicios odontológicos de rutina están cubiertos a un bajo costo para usted:
- limpiezas
- radiografías
- tratamientos con fluoruro
- examen oral
Para obtener información sobre los servicios odontológicos cubiertos por Medicare, como enfermedades o lesiones que se tratan en un hospital, consulte la Evidencia de cobertura.
Si llama para preguntar si un dentista acepta su seguro, refiérase a su plan odontológico como «DentaQuest», no «Clover Health», para evitar confusiones.
Cobertura odontológica integral
La odontología integral incluye la mayoría de los servicios que no figuran como servicios preventivos. Los planes que incluyen cobertura odontológica integral tienen un copago bajo y también le brindan una asignación anual para ayudar a pagar los servicios. La asignación puede utilizarse para cubrir los servicios odontológicos enumerados a continuación. (Pueden aplicarse limitaciones). Una vez usada la asignación, usted será responsable de pagar los costos dentales adicionales durante el resto del año.
Los servicios odontológicos integrales incluyen los siguientes:
- extracciones
- tratamientos de conducto
- coronas
- puentes y empastes
- y más
Cómo buscar un dentista dentro de la red
Utilice nuestra herramienta Find a Dentist (Buscar un dentista) en línea para buscar un dentista dentro de la red que esté cerca de usted. Esta es una guía paso a paso:
- Ingrese a dentaquest.com/en/find-a-dentist.
- Ingrese su código postal.
- Tipo de plan: Seleccione «Medicare».
- Elija su plan: Seleccione «Clover Medicare». Tiene la opción de buscar dentistas por nombre, especialidad o ubicación. También puede realizar una búsqueda avanzada para filtrar aún más los resultados de búsqueda o buscar todas las opciones.
Miembros del plan HMO: debe consultar a un dentista contratado por DentaQuest para usar su cobertura odontológica. Si visita a un dentista que se encuentra fuera de la red de DentaQuest, será responsable del costo total del servicio.
Miembros del plan PPO: reembolso por servicios
Le recomendamos que consulte a un dentista que acepte DentaQuest. En la mayoría de los casos, el proveedor facturará a DentaQuest. Solo tiene que presentar la tarjeta de id. de DentaQuest/EyeQuest en el momento del servicio.
En caso de que prefiera consultar a un dentista que no sea de DentaQuest, primero tendrá que pagar el desembolso directo. Puede enviar un formulario de reembolso a DentaQuest. El formulario se encuentra en cloverhealth.com/dmr.
Para los servicios cubiertos y aprobados, recibe el pago hasta su asignación de beneficios anual menos el copago correspondiente. Para ayudarle a entender su responsabilidad financiera por los servicios dentales, consulte la Evidencia de cobertura.
Busque un proveedor de DentaQuest cerca de usted
Fitnes con SilverSneakers®
Queremos ayudarlo a que esté activo y sentirse lo más fuerte posible. La membresía gratuita de SilverSneakers® incluida en su plan de Clover ofrece clases de video en vivo y a pedido para momentos en los que no puede asistir a una clase en persona. Pruebe las clases en línea si le gusta aprender en su casa o elija entre más de 17,000 ubicaciones de fitnes si prefiere asistir a clases en persona.
Acceda a una amplia selección de ofertas de estilo de vida saludable. Algunas clases en persona incluso se reúnen al aire libre, en parques locales, e incluyen caminatas grupales para que pueda disfrutar del aire fresco y el sol. Solo tiene que ingresar a silversneakers.com para acceder a las clases y a los muchos otros beneficios disponibles en el sitio.
Recompensas de matrícula de SilverSneakers
Como miembro de SilverSneakers, puede ahorrar miles en matrícula para sus seres queridos. El programa es fácil de usar y gratuito. Imagine ayudar a sus nietos u otros estudiantes en su vida a pagar los costos de educación mientras se mantiene en forma. Sus entrenamientos pueden sumar grandes ahorros. (Nota: Este programa no es administrado por Clover). Para obtener más información, visite silversneakers.tuitionrewards.com.
Explore SilverSneakers
Programa Clover LiveHealthy Rewards
¡Las actividades saludables deben recompensarse! Con nuestro programa de recompensas, le damos la oportunidad de obtener hasta $400 al año en actividades saludables que probablemente ya esté haciendo.
- Obtenga $100 por responder preguntas simples para conocerlo.
- Responder estas preguntas, en la encuesta o en la llamada de bienvenida, nos ayudará a personalizar su experiencia de atención médica.
- Obtenga hasta $50 por recibir ciertos servicios de atención preventiva.
- Obtener servicios preventivos selectos puede ayudarlo a detectar o prevenir enfermedades graves.
- Obtenga $150 por realizar una visita de LiveHealthy.
- Esta visita de bienestar le da a un médico preferido más tiempo para considerar de manera integral su salud, su estilo de vida y sus medicamentos.
- Obtenga hasta $25 por trimestre por estar activo.
- Estas actividades saludables están diseñadas para ayudarle a mantenerse activo o comenzar a estarlo.
- Obtenga una recompensa adicional de una tarjeta de regalo de $50 por una visita al proveedor de atención primaria (PCP) entre el 1 de noviembre de 2024 y el 31 de diciembre de 2024**.
- Todos los miembros son elegibles para la recompensa.
- Esta recompensa es independiente de la recompensa por la visita de LiveHealthy.
- Para obtener la recompensa adicional, debe llamarnos antes o poco después de la visita al 1-888-921-0774 (TTY 711), de 8 a. m. a 6 p. m., hora del Este, de lunes a viernes, para realizar una consulta sobre la visita.
Tarjeta LiveHealthy Flex Plus: 1 tarjeta para 2 estupendos programas
La tarjeta Flex Plus se utiliza tanto para el beneficio de OTC como para las recompensas obtenidas a través del Programa LiveHealthy Rewards.
Utilizar el dinero de la asignación para OTC y las recompensas es fácil.
- Si es un miembro actual y tiene una tarjeta LiveHealthy Flex Plus de 2023, NO recibirá una nueva tarjeta automáticamente. Su tarjeta antigua seguirá activa en 2024.
- Si es un nuevo miembro, su tarjeta LiveHealthy Flex Plus llegará por correo postal activada y lista para usar.
- La tarjeta se puede utilizar en casi cualquier lugar donde se acepte Visa.
- Use su tarjeta Flex Plus para utilizar la asignación para OTC en artículos calificadores y el dinero de las recompensas en casi cualquier producto, excepto alcohol, productos de tabaco y armas de fuego.†
- El kit de bienvenida de Healthy Benefits+ incluirá instrucciones sobre cómo y dónde realizar las compras.
- Para verificar el saldo de las recompensas, visite cloverhealth.com/livehealthy.***
†Nota: Estos fondos no se pueden convertir a efectivo. Se pueden aplicar otras limitaciones. Comuníquese con Clover Health para obtener detalles.
** La recompensa de la tarjeta de regalo de $50 se puede obtener realizando una visita de atención primaria con cualquier proveedor de atención primaria (incluida una visita de LiveHealthy con uno de nuestros proveedores preferidos) entre el 1 de noviembre de 2024 y el 31 de diciembre de 2024, y realizando la consulta mencionada anteriormente. Recibirá la tarjeta de regalo en un correo por separado dentro de los 90 días posteriores a que Clover reciba el registro de que ha acudido a la cita. La recompensa de $50 no se cargará a la tarjeta LiveHealthy Rewards Visa.
*** El saldo de la tarjeta de regalo no se puede verificar a través de cloverhealth.com/livehealthy.
Artículos de venta libre (OTC)
Le brindamos una asignación de al menos $120 por año† para comprar de una selección de miles de artículos de venta libre (OTC) aprobados. Artículos como vendajes, medicamentos para la tos y vitaminas son solo algunas de las compras de OTC que puede hacer con la asignación. Además, puede disfrutar de la comodidad de obtener artículos OTC en ubicaciones minoristas líderes como CVS, Walgreens y Walmart, o por teléfono o en línea.
†La asignación se distribuye trimestralmente y vence al final de cada trimestre (31 de marzo, 30 de junio, 30 de septiembre y 31 de diciembre). Consulte su Evidencia de cobertura para buscar el monto de la asignación trimestral.
¡Revise el saldo, busque una tienda y más!
Ingrese a my.cloverhealth.com o descargue la aplicación móvil Healthy Benefits+, ¡o ambas cosas!
Use el sitio web o la aplicación para:
- obtener más detalles sobre el uso del beneficio de OTC
- consultar el saldo de su cuenta tanto para la asignación para OTC como para las recompensas obtenidas (consultar a continuación)
- buscar tiendas participantes
Para ver un ejemplo de la selección de los artículos cubiertos, consulte el catálogo de artículos LiveHealthy 2024.
Catálogo de artículos LiveHealthy
Acceso a médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana
¿Necesita consultar a un médico fuera del horario de atención normal? Últimamente, hemos aprendido la importancia de esto. Todos los miembros de Clover tienen la opción de consultar a un médico por problemas de salud que no sean de emergencia por video o por teléfono. Las citas están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año, sin necesidad de remisión ni autorización previa.
Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura.
Directorio de telesaludPlan oftalmológico
Clover Health se asocia con EyeQuest para cubrir un examen ocular de rutina y una asignación anual para un par de anteojos o lentes de contacto por año.
Para buscar un proveedor oftalmológico dentro de la red, haga clic aquí.
Miembros del plan HMO: Debe consultar a un oftalmólogo contratado por EyeQuest para utilizar su cobertura oftalmológica de rutina. Si visita a un oftalmólogo que se encuentra fuera de la red EyeQuest, será responsable del costo total del servicio.
Miembros del plan PPO: reembolso por servicios
Le recomendamos que consulte a un oftalmólogo que acepte EyeQuest. En la mayoría de los casos, el proveedor facturará a EyeQuest. Solo tiene que presentar la tarjeta de id. de DentaQuest/EyeQuest en el momento del servicio.
En caso de que prefiera consultar a un oftalmólogo que no sea de EyeQuest, primero tendrá que pagar un desembolso directo. Puede enviar un formulario de reembolso a EyeQuest. El formulario se encuentra en cloverhealth.com/dmr.
Para los servicios cubiertos y aprobados, recibe el pago hasta su asignación de beneficios anual menos el copago correspondiente. Su plan de Clover Health también cubre atención oftalmológica médica, como exámenes de retina diabética, cirugías de cataratas y otros tratamientos que se incluyen en los beneficios médicos. Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura.
Audición
Cobertura odontológica
Las visitas odontológicas periódicas son importantes para la salud y el bienestar. Es por eso que nos hemos asociado con DentaQuest para brindarle beneficios odontológicos. Con la cobertura preventiva incluida en el plan, su dentista podrá encontrar problemas dentales a tiempo, cuando sean más fáciles de solucionar. Esto puede ayudarle a ahorrar dinero y tratamientos adicionales no deseados.
La mayoría de los planes cubren servicios preventivos e integrales.
Cobertura odontológica preventiva
Estos servicios odontológicos de rutina están cubiertos a un bajo costo para usted:
- limpiezas
- radiografías
- tratamientos con fluoruro
- examen oral
Para obtener información sobre los servicios odontológicos cubiertos por Medicare, como enfermedades o lesiones que se tratan en un hospital, consulte la Evidencia de cobertura.
Si llama para preguntar si un dentista acepta su seguro, refiérase a su plan odontológico como «DentaQuest», no «Clover Health», para evitar confusiones.
Cobertura odontológica integral
La odontología integral incluye la mayoría de los servicios que no figuran como servicios preventivos. Los planes que incluyen cobertura odontológica integral tienen un copago bajo y también le brindan una asignación anual para ayudar a pagar los servicios. La asignación puede utilizarse para cubrir los servicios odontológicos enumerados a continuación. (Pueden aplicarse limitaciones). Una vez usada la asignación, usted será responsable de pagar los costos dentales adicionales durante el resto del año.
Los servicios odontológicos integrales incluyen los siguientes:
- extracciones
- tratamientos de conducto
- coronas
- puentes y empastes
- y más
Cómo buscar un dentista dentro de la red
Utilice nuestra herramienta Find a Dentist (Buscar un dentista) en línea para buscar un dentista dentro de la red que esté cerca de usted. Esta es una guía paso a paso:
- Ingrese a dentaquest.com/en/find-a-dentist.
- Ingrese su código postal.
- Tipo de plan: Seleccione «Medicare».
- Elija su plan: Seleccione «Clover Medicare». Tiene la opción de buscar dentistas por nombre, especialidad o ubicación. También puede realizar una búsqueda avanzada para filtrar aún más los resultados de búsqueda o buscar todas las opciones.
Miembros del plan HMO: debe consultar a un dentista contratado por DentaQuest para usar su cobertura odontológica. Si visita a un dentista que se encuentra fuera de la red de DentaQuest, será responsable del costo total del servicio.
Miembros del plan PPO: reembolso por servicios
Le recomendamos que consulte a un dentista que acepte DentaQuest. En la mayoría de los casos, el proveedor facturará a DentaQuest. Solo tiene que presentar la tarjeta de id. de DentaQuest/EyeQuest en el momento del servicio.
En caso de que prefiera consultar a un dentista que no sea de DentaQuest, primero tendrá que pagar el desembolso directo. Puede enviar un formulario de reembolso a DentaQuest. El formulario se encuentra en cloverhealth.com/dmr.
Para los servicios cubiertos y aprobados, recibe el pago hasta su asignación de beneficios anual menos el copago correspondiente. Para ayudarle a entender su responsabilidad financiera por los servicios dentales, consulte la Evidencia de cobertura.
Busque un proveedor de DentaQuest cerca de ustedMembresía de fitnes
Queremos ayudarlo a que esté activo y sentirse lo más fuerte posible. Es por eso que incluimos una membresía de One Pass® con su plan de Clover Health sin costo para usted. Tendrá acceso a la red nacional más grande de gimnasios y lugares de fitnes. Además, puede participar en más de 20,000 clases de fitnes en línea, a pedido, en la comodidad de su hogar. El programa también ofrece juegos personalizados de entrenamiento cerebral en línea para ayudarlo a mejorar su memoria y concentración.
One Pass es un programa voluntario. El programa One Pass varía según el plan/área. La información brindada no es un consejo médico. Consulte a un profesional de atención médica antes de comenzar un programa de ejercicios.
Programa Clover LiveHealthy Rewards
¡Las actividades saludables deben recompensarse! Con nuestro programa de recompensas, le damos la oportunidad de obtener hasta $400 al año en actividades saludables que probablemente ya esté haciendo.
- Obtenga $80 por responder preguntas simples en nuestro formulario «Para conocerlo» de 2025.
- Responder estas preguntas, en la encuesta o en la llamada de bienvenida, nos ayudará a personalizar su experiencia de atención médica.
- Obtenga hasta $50 por recibir ciertos servicios de atención preventiva.
- Obtener servicios preventivos selectos puede ayudarlo a detectar o prevenir enfermedades graves.
- Obtenga $150 por realizar una visita de LiveHealthy.
- Esta visita de bienestar le da a un médico preferido más tiempo para considerar de manera integral su salud, su estilo de vida y sus medicamentos.
- Obtenga hasta $30 por trimestre por estar activo.
- Estas actividades saludables están diseñadas para ayudarle a mantenerse activo o comenzar a estarlo.
Tarjeta LiveHealthy Flex Plus: 1 tarjeta para 2 estupendos programas
La tarjeta Flex Plus se utiliza tanto para el beneficio de OTC como para las recompensas obtenidas a través del Programa LiveHealthy Rewards.
Utilizar el dinero de la asignación para OTC y las recompensas es fácil.
- Si es un miembro actual y tiene una tarjeta LiveHealthy Flex Plus, NO recibirá una nueva tarjeta automáticamente. Su tarjeta antigua seguirá activa en 2025.
- Si es un nuevo miembro, su tarjeta LiveHealthy Flex Plus llegará por correo postal activada y lista para usar.
- La tarjeta se puede utilizar en casi cualquier lugar donde se acepte Visa.
- Use su tarjeta Flex Plus para utilizar la asignación para OTC en artículos calificadores y el dinero de las recompensas en casi cualquier producto, excepto alcohol, productos de tabaco y armas de fuego.†
- El kit de bienvenida de Healthy Benefits+ incluirá instrucciones sobre cómo y dónde realizar las compras.
- Para verificar el saldo de las recompensas, visite cloverhealth.com/es/livehealthy.
†Nota: Estos fondos no se pueden convertir a efectivo. Se pueden aplicar otras limitaciones. Comuníquese con Clover Health para obtener detalles.
Artículos de venta libre (OTC)
Le brindamos una asignación de al menos $200 por año† para comprar de una selección de miles de artículos de venta libre (OTC) aprobados. Artículos como vendajes, medicamentos para la tos y vitaminas son solo algunas de las compras de OTC que puede hacer con la asignación. Además, puede disfrutar de la comodidad de obtener artículos OTC en ubicaciones minoristas líderes como CVS, Walgreens y Walmart, o por teléfono o en línea.
†La asignación se distribuye trimestralmente y vence al final de cada trimestre (31 de marzo, 30 de junio, 30 de septiembre y 31 de diciembre). Consulte su Evidencia de cobertura para buscar el monto de la asignación trimestral.
¡Revise el saldo, busque una tienda y más!
Ingrese a my.cloverhealth.com o descargue la aplicación móvil Healthy Benefits+, ¡o ambas cosas!
Use el sitio web o la aplicación para:
- obtener más detalles sobre el uso del beneficio de OTC
- consultar el saldo de su cuenta tanto para la asignación para OTC como para las recompensas obtenidas (consultar a continuación)
- buscar tiendas participantes
Para ver un ejemplo de la selección de los artículos cubiertos, consulte el catálogo de artículos LiveHealthy 2025.
Catálogo de artículos LiveHealthyAcceso a médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana
¿Necesita consultar a un médico fuera del horario de atención normal? Últimamente, hemos aprendido la importancia de esto. Todos los miembros de Clover tienen la opción de consultar a un médico por problemas de salud que no sean de emergencia por video o por teléfono. Las citas están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año, sin necesidad de remisión ni autorización previa.
Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura.
Directorio de telesaludPlan oftalmológico
Clover Health se asocia con EyeQuest para cubrir un examen ocular de rutina y una asignación anual para un par de anteojos o lentes de contacto por año.
Para buscar un proveedor oftalmológico dentro de la red, haga clic aquí.
Miembros del plan HMO: Debe consultar a un oftalmólogo contratado por EyeQuest para utilizar su cobertura oftalmológica de rutina. Si visita a un oftalmólogo que se encuentra fuera de la red EyeQuest, será responsable del costo total del servicio.
Miembros del plan PPO: reembolso por servicios
Le recomendamos que consulte a un oftalmólogo que acepte EyeQuest. En la mayoría de los casos, el proveedor facturará a EyeQuest. Solo tiene que presentar la tarjeta de id. de DentaQuest/EyeQuest en el momento del servicio.
En caso de que prefiera consultar a un oftalmólogo que no sea de EyeQuest, primero tendrá que pagar un desembolso directo. Puede enviar un formulario de reembolso a EyeQuest. El formulario se encuentra en cloverhealth.com/dmr.
Para los servicios cubiertos y aprobados, recibe el pago hasta su asignación de beneficios anual menos el copago correspondiente. Su plan de Clover Health también cubre atención oftalmológica médica, como exámenes de retina diabética, cirugías de cataratas y otros tratamientos que se incluyen en los beneficios médicos. Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura.
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Puede agregar cobertura para medicamentos (Parte D) al inscribirse en un plan de medicamentos "independiente" privado por una prima adicional. Puede adquirir seguro Medigap por separado para cubrir una parte o la mayoría de los costos de hospitales (Parte A) y de médicos (Parte B) que paga de su bolsillo.
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